Vet & Family Member Program

Le programme de santé civile et médicale VFMP du ministère des Anciens Combattants (CHAMPVA) s'adresse aux personnes qui sont soit le conjoint ou les enfants d'un vétéran handicapé, soit le conjoint ou l'enfant survivant d'un vétéran décédé ET qui ne sont pas admissibles à TRICARE.

L'application mobile (app) VFMP - CHAMPVA du Département des Anciens Combattants (VA) est conçue pour les prestataires de services médicaux (VA et cabinets privés) et les bénéficiaires dans la planification des soins et des procédures médicales. Les bénéficiaires et les prestataires utilisent l'application individuellement ou ensemble lors d'une rencontre avec un patient, pour déterminer si le VA paiera pour la prestation des soins.

L'application VFMP - CHAMPVA utilise plusieurs ensembles de codes médicaux différents pour déterminer si les services et/ou équipements sont couverts. Plus de 487 000 codes médicaux individuels sont répertoriés dans les bases de données incluses. Les ensembles de codes médicaux comprennent :

Codes de l’American Dental Association (ADA), qui décrivent les services dentaires. Le codage ADA identifie les services rendus.

Codes de terminologie procédurale (CPT) actuels, qui décrivent les services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques. Le codage CPT identifie les services rendus.

Codes CIM-10, qui concernent la 10e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM). Il contient des codes pour les maladies, les signes et symptômes, les résultats anormaux, les plaintes, les circonstances sociales et les causes externes de blessures ou de maladies. L'application CHAMPVA utilise les données ICD-10-CM des Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS).

Les codes du Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), qui fournissent un système de codage standardisé pour décrire les éléments et services spécifiques fournis dans le cadre de la prestation des soins de santé. Un tel codage est nécessaire pour CHAMPVA, Medicare, Medicaid et d'autres programmes d'assurance maladie afin de garantir que les réclamations d'assurance sont traitées de manière ordonnée et cohérente.

Les codes d'équipement médical durable (DME) font référence à un équipement qui peut résister à une utilisation répétée, est principalement utilisé à des fins médicales, n'est généralement pas utile en l'absence de maladie ou de blessure et est approprié pour une utilisation à domicile. Les codes DME sont inclus avec les codes HCPCS.

Les codes nationaux des médicaments (NDC) sont des codes numériques uniques à 10 chiffres et à trois segments qui identifient les médicaments destinés à un usage humain. Le premier segment est un code d'étiquetage à 4 à 5 chiffres attribué par la Food and Drug Administration (FDA) pour identifier l'entreprise qui fabrique ou distribue un médicament. Le deuxième segment est le code du produit, qui identifie le médicament, y compris le dosage spécifique, la forme posologique et la formulation. Le troisième segment, le code du colis, identifie les tailles et les types de colis.

À des fins de facturation, un code au format 5-4-2 à 11 chiffres est utilisé en fonction du code NDC. L'application CHAMPVA utilise les informations publiées par la FDA et convertit le code NDC en code de facturation.

Les codes médicaux peuvent être recherchés via le code alphanumérique, le nom ou la description.

Une fois le code médical souhaité identifié, un patient ou un prestataire peut le sélectionner pour déterminer s'il est couvert par CHAMPVA. Les résultats NE constituent PAS une autorisation du Département des Anciens Combattants (VA) des États-Unis pour tout achat.

Le guide du programme CHAMPVA est inclus et fournit une explication plus détaillée des avantages de CHAMPVA. Le guide CHAMPVA contient des liens vers des sites Web applicables ainsi que des numéros de téléphone qui peuvent être appelés depuis votre téléphone en appuyant sur le numéro. Ce guide est consultable via la table des matières ainsi que par l'index. Pour plus de commodité, une version au format PDF (Portable Document Format) est également incluse.

L'application VFMP - CHAMPVA comprend également un localisateur d'installations qui permet d'effectuer une recherche par type d'installation pour trouver des prestataires près de chez vous parmi plus de 2 400 installations VA dans tout le pays. De plus, les prestataires et les pharmacies qui participent au programme VA Community Care peuvent être recherchés pour garantir que vous recevez les meilleurs soins possibles.